Orthopédie pédiatrique; C’est une sous-direction du département d’orthopédie et de traumatologie qui s’occupe du diagnostic et du traitement de toutes les maladies du système musculaire squelettique chez les nourrissons, les enfants et les adolescents et des problèmes de ces maladies qui peuvent être transmises à des âges avancés Étant donné que le processus de développement corporel se poursuit de manière significative de la naissance à l’adolescence en ce qui concerne le système musculaire squelettique, les problèmes orthopédiques rencontrés à ces périodes nécessitent des méthodes de diagnostic et de traitement différentes par rapport aux adultes.

MALADIES COURANTES EN ORTHOPÉDIE PÉDIATRIQUE:

* Luxation de la hanche (dysplasie développementale de la hanche)

* Paralysie cérébrale

* Méningomyélocèle (Spina bifida)

* Pied bot congénital (Pes varus équin)

* Petite taille

* Malformations musculo-squelettiques congénitales

* Courbures vertébrales (scoliose, cyphose, etc.)

* Tumeurs musculo-squelettiques squelettiques

* Problèmes de marche

* Pieds plats (Pes planovalgus)

* Fracture luxations infantiles et traumatismes des tissus mous

* Paralysie congénitale du bras.

COU COURBÉ CONNECTÉ (TORTICOLIS)

Si le cou du bébé est plié d’un côté à la naissance, cette condition est appelée cou plié congénital (torticolis). En cas de torticolis, le cou est plié et la tête tournée d’un côté. L’oreille de l’enfant est plus proche de la clavicule, le visage est tourné vers le côté opposé. La raison de cette situation est que le muscle dans cette zone est tendu. Il n’y a pas de douleur dans la courbure congénitale du cou.

Symptômes

• Tête inclinée de chaque côté, visage tourné dans l’autre sens.
• Une masse dure est observée dans le muscle. Cette masse diminue progressivement et disparaît.
• Le mouvement du cou est limité.
• Un côté du visage semble aplati et l’autre côté est allongé.
• Puisqu’il peut être similaire à différents problèmes, le diagnostic doit être posé par un médecin spécialiste.

Traitement

Étant donné que la luxation congénitale de la hanche est observée chez un enfant sur 5 avec un cou incurvé, le médecin examine les hanches du bébé avant les procédures de diagnostic et de traitement pour déterminer s’il y a une luxation. Le traitement initial consiste en des exercices à faire plusieurs fois par jour. La tête est tournée vers le côté opposé et le cou est incliné vers le côté opposé. De cette façon, on essaie d’allonger le muscle. Des jouets ou des objets qui attireront l’attention de l’enfant peuvent être placés dans cette direction afin que l’enfant puisse tourner la tête du côté souhaité en position couchée. Généralement, les cas de col incurvé s’améliorent en un an. S’il ne s’améliore pas, le muscle tendu est intervenu avec une méthode chirurgicale.

CHAUSSURES PLATES SOUPLE POUR ENFANTS

Lorsque les enfants naissent, ils ont des pieds plats flexibles sur leurs pieds. Lorsque l’enfant se lève et touche le sol, l’arc du pied disparaît. La mère, le père et d’autres proches de l’enfant s’inquiètent si l’enfant a un handicap permanent. Beaucoup d’enfants continuent à grandir de cette façon sans aucun problème.

On peut dire ce qui suit pour les pieds plats flexibles :

• C’est indolore.
• N’affecte pas la marche et la pratique de sports.
• Il se résout spontanément sans aucun traitement ni chirurgie.
• Dans les pieds plats flexibles, les fonctions musculaires et les mouvements articulaires sont normaux, les pieds sont donc également considérés comme normaux.
• La forme des os et des ligaments solides évitent l’aplatissement de la voûte plantaire entre le talon et les orteils.
• Au fur et à mesure que l’enfant grandit et marche sur ses pieds, les tissus mous se resserrent et se durcissent, la voûte plantaire apparaît.
• Habituellement après l’âge de 5 ans, le pied reprend sa forme normale. Si l’enfant a atteint la puberté et qu’il a toujours les pieds plats, cela peut être la cause de douleurs. Les cas douloureux nécessitent un examen médical.

Traitement

Si l’enfant ressent des douleurs dans les pieds et les jambes lors de la marche, des exercices qui étirent le tendon d’Achille sont recommandés, des semelles intérieures sont recommandées. Si le tendon d’Achille est trop tendu, un allongement peut se faire avec un plâtre. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire si vous avez des pieds plats douloureux pendant la puberté. Rarement, certains pieds plats flexibles deviennent raides à mesure que l’enfant grandit et peuvent nécessiter des soins médicaux supplémentaires.

GLISSEMENT DE LA TÊTE DU FÉMUR

C’est le trouble de la hanche le plus courant à l’adolescence. La durée du diagnostic déterminera la qualité du résultat des traitements. La plaque cartilagineuse qui permet la croissance de l’os du fémur se situe entre la tête et le cou. Chez les enfants en pleine croissance, la tête se déplace de ce cartilage. Ainsi, une déformation se produit dans l’articulation de la hanche. L’enfant est incapable de tourner la hanche vers l’intérieur, se tient debout avec le pied tourné vers l’extérieur, la jambe est raccourcie et il est douloureux de se tenir debout. Cette condition est plus fréquente chez les enfants âgés de 10 à 18 ans, en particulier chez les enfants obèses ou sportifs. Avec la chirurgie, la tête fémorale est fixée avec des clous et un glissement supplémentaire est évité. Les clous permettent à la tête de se fixer à l’os. Le traitement est encore plus difficile si l’arthrite s’est développée. D’autres interventions chirurgicales peuvent également être nécessaires.

CONNAISSANCE (pied bot)

C’est l’état des orteils et du talon pointant vers l’intérieur, et même si vous essayez de le réparer manuellement, cela n’aidera pas De plus, les jambes sont fines et courtes qu’elles ne devraient l’être. Environ un nouveau-né sur 1000 a cette déformation du pied. Étant donné que des déformations beaucoup plus simples peuvent être confondues avec un pied bot, il est nécessaire d’être prudent lors de leur diagnostic.

Avant que l’enfant ne commence à marcher, ses pieds doivent être rendus fonctionnels et lisses. Le premier traitement à suivre est l’étirement et le moulage. Pour la correction du pied, les mouvements d’étirement sont essayés pour normaliser le pied avec la technique de plâtrage en série. La coulée se poursuit pendant 6 à 12 semaines. Pendant cette période, les changements de couleur et de température des pieds doivent être surveillés régulièrement et le médecin traitant doit être informé immédiatement lorsque ces conditions surviennent. Des chaussures et des outils spéciaux continuent d’être utilisés pour empêcher le pied de retrouver son état antérieur après le traitement. Le suivi médical est important pendant cette période, car le risque se poursuivra jusqu’à sept ans.

S’il est entendu que ce traitement ne produira pas de résultats, des méthodes chirurgicales sont appliquées lorsque l’enfant a 6 à 12 mois. Toutes les déformations du pied sont corrigées en une seule opération. Rarement, une autre opération peut être nécessaire après que l’enfant a terminé la période de croissance. Une fois le pied bot corrigé par chirurgie, la déformation peut réapparaître avec la traction des muscles. Pour cette raison, les pieds sont soutenus avec des chaussures spéciales pendant au moins un an.

Si le traitement réussit, l’enfant aura des pieds normaux ou très proches de la normale. Quand il grandit, il porte les chaussures que tout le monde porte, court et joue avec ses amis à sa guise. Cependant, le pied peut rester petit et la jambe peut rester fine. Cependant, il ne faut pas oublier que si elle n’est pas traitée, une invalidité à vie est inévitable.

DÉPLACEMENT DÉVELOPPEMENTAL DE LA HANCHE

Dans la luxation développementale de la hanche, la tête de l’os de la cuisse (tête fémorale) ne peut pas rester stable dans son alvéole. Les ligaments articulaires sont également lâches ou serrés. Lorsque l’enfant grandit, l’articulation de la hanche est complètement retirée. Le nid est peu profond, la tête reste petite. C’est pourquoi l’enfant marche tard. Si elle n’est pas traitée, elle provoque une calcification de l’articulation et la hanche devient douloureuse. Il y a de la brièveté sur le côté saillant.

Un diagnostic et un traitement précoces sont très importants dans la luxation développementale de la hanche. Lorsque le bébé est né, les hanches doivent absolument être examinées. L’examen échographique est nécessaire dans les cas suspects et les nourrissons à risque. Le traitement est difficile et plus complexe s’il est diagnostiqué après que l’enfant ait commencé à marcher. Parfois c’est impossible.

Symptômes

La luxation développementale de la hanche peut parfois ne provoquer aucun symptôme, mais en présence des conditions suivantes, il est nécessaire de consulter un médecin.

• Différence de longueur entre les jambes
• Asymétrie des plis cutanés
• Restriction des mouvements de la hanche
• En boitant * Marche des orteils
• Faire de larges pas à droite et à gauche sans se casser le genou

Traitement

Le processus de traitement varie selon l’âge. Un diagnostic précoce facilite l’obtention du résultat et le processus de traitement.

Dans Nouveau-nés

Il est traité avec des foulards appelés Pavlik qui maintiennent la hanche en place. Avec cette écharpe, la hanche est maintenue dans la position souhaitée pendant 1 à 2 mois. Pendant cette période, les ligaments articulaires se resserreront, l’alvéole se développera et la hanche ne pourra pas sortir.

1-6 mois L’écharpe Pavlik peut également donner des résultats positifs au cours de ces mois. Si cela ne fonctionne pas, la hanche est mise en place sous anesthésie et l’enfant est placé dans un plâtre. La période de plâtre peut prendre 3-4 mois.

À 6-18 mois La hanche est placée sous anesthésie et un plâtre est réalisé. Si la procédure ne peut pas être complétée avec des méthodes fermées, une intervention chirurgicale est effectuée, l’articulation de la hanche est ouverte et la réduction est obtenue de cette manière. Dans les deux méthodes, la période de plâtre est d’environ 4 mois et est obligatoire.

Plus de 18 mois Au cours de cette période, la situation a atteint des dimensions beaucoup plus graves. Une opération chirurgicale plus importante peut être nécessaire. Avec cette opération, on essaie de donner de la profondeur à la fente peu profonde. Chez les enfants plus âgés, le fémur est également intervenu. Le moulage est fait après la chirurgie; le temps de plâtre est de 6 à 8 semaines.

PRESSION INTÉRIEURE

L’introversion est le fait de pointer les orteils vers l’intérieur en marchant ou en courant, au lieu de faire face vers l’avant. Si votre enfant marche avec une foulée vers l’intérieur, il reviendra très probablement à la normale en vieillissant. Il ne nécessite pas de chaussures spéciales, d’exercices ou de traitement. Les enfants qui marchent peuvent trébucher et trébucher. Il faut également savoir si :

• Ne cause généralement pas de douleur.
• Ne pose pas de question dans l’apprentissage de la marche.
• Il ne provoque pas de calcification à l’âge adulte.

Causes du push-in

• Rotation dans l’os du tibia
• Rotation dans l’os du fémur (cuisse)
• Jambe pliée au genou
• Introversion dans les os du peigne