Comme en témoignent sa grande mobilité et le nombre d’articulations, la main est un membre à la structure complexe. Cette grande mobilité est due au système squelettique parfait de la main et aux systèmes musculaires et tendineux de ce système.

De plus, la structure qui fournit la flexibilité et la force fonctionnelle de la main est due à la parfaite circulation sanguine existante et au réseau sans faille du système nerveux. En plus de ces structures, il existe des formations telles que les bandes de tissu conjonctif (ligaments), le tissu sous-cutané, la peau et les ongles, qui sont favorables.
Le service de chirurgie de la main traite les blessures, les pertes et les maladies de tout ce système, à savoir notre main. Les mains, que nous utilisons presque partout dans notre vie quotidienne, sont souvent blessées. Si la perte de peau et de tissus mous recouvrant le dessus de la main n’est pas traitée, les dommages augmentent progressivement et il y a perte de fonction et de sensation. Si les tendons, le réseau nerveux, les capsules articulaires, les articulations et les os ne sont pas protégés par des traitements appropriés, les problèmes peuvent s’aggraver et atteindre des stades irréversibles.
La gravité et la durée de la blessure aux mains entraînent une aggravation des dommages. S’ils ne sont pas traités avec une intervention appropriée en temps opportun, des événements tels que l’inflammation et la nécrose augmenteront les lésions des tissus mous.
Les maladies systémiques ou locales affectant la période de cicatrisation peuvent entraîner des lésions de la main à des stades plus graves et une perte de tissu. Même une simple blessure à la main sans complication peut devenir un problème plus difficile pour les personnes atteintes de maladies chroniques, de diabète, de fumeurs ou de problèmes circulatoires.

APPROCHE CLINIQUE

La première approche de la main blessée consiste à démarrer les processus de diagnostic et de traitement nécessaires en fournissant une hémostase (contrôle approprié du saignement) et en maintenant la main dans une position physiologique sans autre dommage. . Les défauts tissulaires doivent être fermés le plus rapidement possible. Main contaminée. S’il n’est pas infecté ou très sale, il doit être lavé et nettoyé uniquement avec une solution saline ou lactate de Ringer. En cas de forte contamination, la main peut être nettoyée avec des solutions antiseptiques, mais la solution antiseptique doit ensuite être retirée de la plaie avec du sérum physiologique. Les plaies ouvertes présentant des défauts tissulaires doivent être fermées avec une méthode adaptée au tissu concerné. Si une méthode de fermeture permanente appropriée ne peut être appliquée, la plaie doit être recouverte de pansements synthétiques ou biologiques temporaires et les structures exposées sous-jacentes doivent être protégées. Ensuite, une tentative de fermeture permanente est effectuée dans des conditions appropriées. En chirurgie de la main, la réparation des tendons, des nerfs, des vaisseaux et des articulations, la réparation des fractures osseuses, la réparation post-brûlure et la réparation des plaies cutanées sont souvent effectuées. Le développement des technologies médicales et de la chirurgie de la main a considérablement augmenté l’efficacité du traitement en éliminant la perte de fonction et la déficience visuelle, même en cas de blessures graves

Parmi les techniques chirurgicales actuellement utilisées figurent :

Greffage

La greffe de peau, d’os, de nerfs ou d’autres tissus d’une autre partie du corps vers la zone endommagée afin de réparer la zone endommagée est appelée greffe.

Chirurgie du lambeau

La chirurgie du lambeau est le transfert de la peau d’une partie appropriée et saine du corps vers la zone endommagée avec le tissu adipeux sous-jacent, les vaisseaux sanguins et le tissu musculaire. Dans la plupart des chirurgies de la main réalisées, la sensation et la fonction perdues peuvent être retrouvées avec des applications de rééducation de soutien, bien que cela prenne parfois très longtemps.

SYNDROME DU CANAL CARPIEN ET TRAITEMENT

C’est la condition la plus courante parmi les compressions nerveuses, qui résulte de la compression du nerf médian, qui joue un rôle important dans le mouvement et la sensation des doigts de la main, dans la région du poignet. L’espace par lequel le nerf médian traverse le poignet s’appelle le canal carpien. Une exposition prolongée du nerf médian dans le canal carpien provoque le syndrome du canal carpien.

Quels sont les symptômes du syndrome du canal carpien ?

• Perte de puissance ressentie dans la main
• Sensation de fatigue rapide
• Sensation de picotement dans les doigts
• Engourdissement des doigts

La douleur et la somnolence peuvent être ressenties à un seuil élevé la nuit, au réveil du sommeil. Dans de tels cas, bouger le poignet peut réduire la douleur. Dans les cas très avancés, on observe une fonte des muscles du pouce, entraînant une faiblesse et une perte de sensation. La perte de sensation dans les doigts peut provoquer des blessures (brûlures, coupures, blessures) aux doigts du patient, car il n’y a pas de sensation de douleur et de douleur.

Quel est le traitement du syndrome du canal carpien ?

Dans la période initiale, la limitation de la mobilité du poignet et l’utilisation d’anti-inflammatoires peuvent réduire les plaintes. Dans les cas où l’amélioration n’est pas observée pendant 1 à 3 mois et se poursuit malgré les précautions prises, une intervention chirurgicale est nécessaire. Le canal carpien est atteint avec une petite incision au point approprié entre la paume et le poignet, et le canal carpien est ouvert en coupant complètement le toit du tunnel. Dans les cas avancés, la neurolyse, c’est-à-dire la libération nerveuse, est réalisée au microscope. De cette façon, la pression à l’origine des plaintes est supprimée. Les plaintes ne disparaissent pas immédiatement après la chirurgie. En fait, les plaintes peuvent augmenter car la compression du nerf se poursuivra en raison du gonflement qui se produit après la chirurgie. Le processus de guérison peut varier entre 3 et 6 mois. Dans certains cas graves et retardés, bien que les plaintes puissent diminuer après l’intervention chirurgicale, elles peuvent ne pas guérir complètement. Des facteurs tels que le tabagisme, une alimentation irrégulière et inappropriée et l’âge avancé affectent négativement les résultats du traitement.

POLYARTHRITE RHUMATOÏDE

C’est une maladie grave qui limite l’apparence et la fonction des mains et d’autres parties du corps, et qui peut être invalidante. Il déforme souvent les jointures, limitant les mouvements et obligeant les doigts à rester pliés.

Les conditions causées par la polyarthrite rhumatoïde peuvent généralement être traitées sans chirurgie. Les applications de physiothérapie appropriées à appliquer avec des dispositifs spéciaux constituent une méthode de traitement efficace. Dans certains cas, la chirurgie est la meilleure solution. La décision de l’opération doit être prise par la décision conjointe du chirurgien qui effectuera l’opération et du spécialiste en rhumatologie. Dans le traitement chirurgical, les tissus sont retirés des articulations enflammées, les tendons sont remplacés ou des articulations artificielles sont placées. Bien que la main ne puisse pas être utilisée complètement après l’opération, une amélioration significative est observée en termes de fonction et d’apparence. Il convient de noter que la chirurgie à effectuer ne guérit pas la maladie sous-jacente. La polyarthrite rhumatoïde peut continuer à causer des dommages et parfois une nouvelle intervention peut être nécessaire.